突发性耳聋

突发性耳聋

突发性耳聋的治疗侧重于已知的病因。当卧床休息无法控制症状时外淋巴瘘需要手术探查及修补。

对于病毒性和特发性病例,约50%的患者听力可恢复正常,其余患者则部分恢复。对于轻度、中度或重度听力损失(不包括极重度听力损失)的患者,在发病后 2 周内接受糖皮质激素治疗,约有 75% 至 80% 的患者恢复速度更快(1)。

对于听力恢复的患者,好转通常发生在10到14天内。

由耳毒性药物引起的恢复情况因药物类型和剂量而异。某些药物(如阿司匹林、利尿剂)导致的听力损失在停药后24小时内就可恢复,但其他药物(如抗生素、化疗药物)若超过安全剂量使用通常会导致永久性听力损失。

对于原因不明的病例,多数医生经验性地给予糖皮质激素(如典型的用药为强的松每日60mg口服,持续7~14天后于5天内逐渐减量)。糖皮质激素可以口服和/或经鼓膜注射给药。直接鼓室内注射避免了口服糖皮质激素的全身性不良反应,除极重度(>90分贝)听力损失外似乎同样有效。一些(但不是全部)数据表明,同时使用口服和鼓室内注射糖皮质激素比单独使用任何一种都能获得更好的结果(2)。虽然临床医生经常给予能有效对抗单纯疱疹的抗病毒药物(例如伐昔洛韦、泛昔洛韦),但数据显示这些药物并不影响听力结果 (3)。有限的一些数据表明高压氧治疗可能对特发性突发性听力损失有效 (4)。

治疗参考文献1.Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR, et al: Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg 161(1_suppl):S1–S45, 2019.doi:10.1177/0194599819859885

2.Gundogan O, Pinar E, Imre A, Ozturkcan S, Cokmez O, Yigiter AC: Therapeutic efficacy of the combination of intratympanic methylprednisolone and oral steroid for idiopathic sudden deafness. Otolaryngol Head Neck Surg 149(5):753–758, 2013.doi:10.1177/0194599813500754

3.Awad Z, Huins C, Pothier DD: Antivirals for idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Cochrane Database Syst Rev (8):CD006987, 2012.Published 2012 Aug 15.doi:10.1002/14651858.CD006987.pub2

4.Joshua TG, Ayub A, Wijesinghe P, Nunez DA: Hyperbaric Oxygen Therapy for Patients With Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 148(1):5–11, 2022.doi:10.1001/jamaoto.2021.2685

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